English+GermanWikipedia - /page/entry.mu

Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Ulcus cruris</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Ulcus cruris</span></h1>

</header>

</div>

<p>Der Begriff <b>Ulcus cruris</b> (von <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic"><a href="Ulcus" title="Ulcus">ulcus</a></span> „Geschwür“, und <i>crus</i> „Schenkel, <a href="Unterschenkel" title="Unterschenkel">Unterschenkel</a>“) oder <b>Unterschenkelgeschwür</b> bezeichnet in der Medizin ein <a href="Ulcus" title="Ulcus">Ulkus</a> im Gewebe des Unterschenkels. Die Pluralform <i>Ulcera cruris</i> bezeichnet neben der allgemeinen Mehrzahl (<i>die Geschwüre des Schenkels</i>) mehrere Wunden an einem Bein und <i>Ulcera crurum</i> bedeutet, dass Wunden an beiden Beinen bestehen.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein Ulcus cruris entwickelt sich üblicherweise zu einer offenen, meistens <a href="Exsudat_(Medizin)" title="Exsudat (Medizin)">exsudierenden</a> <a href="Wunde" title="Wunde">Wunde</a>, die über lange Zeit nicht abheilt, und daher als „<a href="Chronische_Wunde" title="Chronische Wunde">chronische Wunde</a>“ bezeichnet wird. Diese Erkrankung und ihre Behandlung sind bereits im 14. und 15. Jahrhundert von Ärzten und <a href="Bader" title="Bader">Badern</a> beschrieben worden.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Umgangssprachlich wird das <i>Ulcus cruris</i> auch als <b>„offenes Bein“</b> bezeichnet. Betroffen sind meistens ältere, von mehreren Grunderkrankungen betroffene (<a href="Multimorbidit%C3%A4t" title="Multimorbidität">multimorbide</a>) Menschen.

</p><p>Häufig tritt ein <i>Ulcus cruris</i> als schwerste Form einer <a href="Chronisch-ven%C3%B6se_Insuffizienz" title="Chronisch-venöse Insuffizienz">chronischen-venösen Insuffizienz</a> (<a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a>) auf. Zeigt es dabei trotz optimaler Therapie innerhalb von drei Monaten keine Heilungstendenz und heilt binnen zwölf Monaten nicht ab, gilt es als <a href="Therapieresistenz" class="mw-redirect" title="Therapieresistenz">therapieresistent</a>.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">L97

</td>

<td>Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert

</td></tr>

<tr>

<td>I83.0

</td>

<td>Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration

</td></tr>

<tr>

<td>I83.2

</td>

<td>Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Definition">Definition</h2></div>

<p>Unter einem <i>Ulcus cruris</i> versteht man einen atraumatischen Verlust an Gewebesubstanz (mindestens bis in die <a href="Dermis" title="Dermis">Lederhaut</a> reichend), der typischerweise mit Entzündungszeichen einhergeht. Am häufigsten findet er sich im Bereich des distalen Unterschenkels in der Umgebung des <a href="Oberes_Sprunggelenk" class="mw-redirect" title="Oberes Sprunggelenk">oberen Sprunggelenkes</a> (<a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a>). Dieser Substanzdefekt zeigt sich klinisch als infizierte, häufig schmerzhafte <a href="Wunde" title="Wunde">Wunde</a> mit der charakteristischen, sehr geringen <a href="Wundheilung" title="Wundheilung">Heilungstendenz</a>.<sup id="cite_ref-Mader_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Braun_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-Braun-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

<p>Von einem <i>Ulcus cruris</i> sind Frauen häufiger betroffen als Männer. Vor dem 40. Lebensjahr kommt das <i>Ulcus cruris</i> kaum vor. Ab dem 80. Lebensjahr steigt die <a href="Pr%C3%A4valenz" title="Prävalenz">Häufigkeit</a> nach unterschiedlichen Studien auf etwa ein bis über drei Prozent an.<sup id="cite_ref-S3-Leitlinie_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-S3-Leitlinie-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Deutschland leiden etwa 80.000 Personen an einem <i>Ulcus cruris venosum</i>. Etwa 80 % bis 90 % aller Ulcera gelten als venös bedingt und etwa 10 % sind auf arterielle <a href="Durchblutungsst%C3%B6rung" title="Durchblutungsstörung">Durchblutungsstörungen</a> zurückzuführen.<sup id="cite_ref-Protz_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-Protz-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Altenkamper_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-Altenkamper-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen_und_Entstehung">Ursachen und Entstehung</h2></div>

<p>Grundsätzliche Ursache bei allen Formen des <i>Ulcus cruris</i> ist Minderung der <a href="Heilung" title="Heilung">Heilungstendenz</a> bei mangelnder Durchblutung des betroffenen <a href="Gewebe_(Biologie)" title="Gewebe (Biologie)">Gewebes</a> (<a href="Durchblutungsst%C3%B6rung" title="Durchblutungsstörung">Makro-</a> und <a href="Mikrozirkulation" title="Mikrozirkulation">Mikrozirkulation</a>). Auslöser ist häufig ein Bagatelltrauma (Kleinstverletzung). Ein offenes Ulcus ist in aller Regel bakteriell besiedelt und zeigt so auch in der Umgebung Entzündungszeichen.<sup id="cite_ref-Mader_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Ursachenbezogen werden (nichtentzündliche) Gefäßerkrankungen (<a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">periphere arterielle Verschlusskrankheit</a>, <a href="Chronisch-ven%C3%B6se_Insuffizienz" title="Chronisch-venöse Insuffizienz">Veneninsuffizienz</a>, Angiodysplasie und Lymphabflussstörungen) von entzündungsartig verlaufenden (Begleitvaskulitis bei Kollagenosen o. ä., Livedovaskulitis, Periarteriitis nodosa, Pyoderma gangraenosum und kutane leukozytoklastische Vaskulitis) unterschieden. Weiter unterscheidet man Mikrozirkulationsstörungen (<a href="Diabetische_Angiopathie" title="Diabetische Angiopathie">diabetische Mikroangiopathie</a> bei <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>, Kryoglobulinämie, Nekrobiosis lipoidica, <a href="Ulcus_hypertonicum_Martorell" title="Ulcus hypertonicum Martorell">Ulcus hypertonicum Martorell</a>, Cholesterinembolien und Calciphylaxie) von <a href="H%C3%A4matologie" title="Hämatologie">hämatologischen</a> (<a href="Sph%C3%A4rozytose" title="Sphärozytose">Sphärozytose</a>, <a href="Thalass%C3%A4mie" title="Thalassämie">Thalassämie</a>, <a href="Sichelzellan%C3%A4mie" title="Sichelzellanämie">Sichelzellen-</a> und sideroachrestische <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>), myeloproliferativen (<a href="Polycythaemia_vera" title="Polycythaemia vera">Polycythaemia vera</a>, <a href="Thrombozyth%C3%A4mie" class="mw-redirect" title="Thrombozythämie">Thrombozythämie</a> und <a href="Morbus_Werlhof" class="mw-redirect" title="Morbus Werlhof">Morbus Werlhof</a>) sowie <a href="Neuropathie" title="Neuropathie">neuropathischen</a> Ursachen. Auch <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> (<a href="Mykose" title="Mykose">Mykosen</a>, <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a>, <a href="Protozoen" title="Protozoen">Protozoen</a> und <a href="Viren" title="Viren">Viren</a>), Stoffwechselstörungen (<a href="Amyloidose" title="Amyloidose">Amyloidose</a>, <a href="Gicht" title="Gicht">Gicht</a> und Diabetes mellitus), Hauttumoren und Verletzungen können zum Ulcus cruris führen.

</p><p>Bei häufigeren Ursachen findet diese sich auch in der konkreten klinischen Bezeichnung eines <i>Ulcus cruris</i> wieder: <i>Ulcus cruris venosum</i> (allgemein im Rahmen einer <a href="Chronisch-ven%C3%B6se_Insuffizienz" title="Chronisch-venöse Insuffizienz">CVI, d. h. eines chronischen Venenleidens</a> auftretend)<sup id="cite_ref-S3-Leitlinie_8-1" class="reference"><a href="#cite_note-S3-Leitlinie-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> mit seinen Unterformen, dem <i>Ulcus cruris varicosum</i> (im Rahmen einer <a href="Varicosis" class="mw-redirect" title="Varicosis">Varicosis</a>)<sup id="cite_ref-Mader_6-2" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und dem <i>Ulcus cruris postthromboticum</i> (als <a href="Symptom" title="Symptom">Symptom</a> eines <a href="Postthrombotisches_Syndrom" title="Postthrombotisches Syndrom">Postthrombotischen Syndroms</a>),<sup id="cite_ref-Mader_6-3" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <i>Ulcus cruris arteriosum</i> (bei der <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">pAVK</a>),<sup id="cite_ref-Mader_6-4" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <i>Ulcus cruris traumaticum</i> (<a href="Trauma_(Medizin)" title="Trauma (Medizin)">unfallbedingt</a>), <i>Ulcus cruris neoplasticum</i> (<a href="Krebs_(Medizin)" title="Krebs (Medizin)">karzinombedingt</a>), <i>Ulcus cruris infectiosum</i> (<a href="Infektion" title="Infektion">Infektion</a> als Hauptursache). Als <i>Ulcus cruris mixtum</i> wird eine Form des <i>Ulcus cruris</i> bezeichnet, bei der pAVK und CVI gleichermaßen relevant erscheinen.<sup id="cite_ref-S3-Leitlinie_8-2" class="reference"><a href="#cite_note-S3-Leitlinie-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Protz_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-Protz-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Protz_9-2" class="reference"><a href="#cite_note-Protz-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Nebenfaktoren wie <a href="Allergie" title="Allergie">Allergien</a> auf Salben oder erniedrigte Blutspiegel an <a href="Albumin" class="mw-redirect" title="Albumin">Albumin</a>, <a href="Eisen" title="Eisen">Eisen</a>, <a href="Fols%C3%A4ure" title="Folsäure">Folsäure</a>, <a href="Selen" title="Selen">Selen</a>, <a href="Vitamin_C" class="mw-redirect" title="Vitamin C">Vitamin C</a> und <a href="Zink" title="Zink">Zink</a> sind zwar in den meisten Fällen nicht ursächlich, können jedoch den Verlauf der Abheilung ungünstig verzögern.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ulcus_cruris_venosum">Ulcus cruris venosum</h3></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a></i></div>

<p>Das <i><a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a></i> als schwerste Form der <a href="Chronisch-ven%C3%B6se_Insuffizienz" title="Chronisch-venöse Insuffizienz">chronisch-venösen Insuffizienz</a> (CVI – Stadium III° nach Widmer) stellt, je nach Studie, mit 57 bis 80 % aller chronischen Ulzerationen die häufigste Ursache nicht spontan abheilender Wunden dar.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Etwa 0,2 % der deutschen Bevölkerung hat eine solche venös bedingte Wunde am Unterschenkel.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Voraussetzung für die Abheilung eines <i>Ulcus cruris venosum</i> ist die sachgerechte <a href="Kompressionstherapie" title="Kompressionstherapie">phlebologische Kompressionstherapie</a>, bei der das betroffene Bein beispielsweise durch einen <a href="P%C3%BCtter-Verband" title="Pütter-Verband">Pütter-Verband</a> oder <a href="Adaptive_Kompressionsbandage" title="Adaptive Kompressionsbandage">Adaptive Kompressionsbandagen</a> komprimiert wird, was den Blutfluss in Herzrichtung beschleunigt und <a href="%C3%96dem" title="Ödem">Ödeme</a> reduziert. Die besten Ergebnisse werden hierbei durch Druckwerte von 60–80 <a href="Millimeter_Quecksilbers%C3%A4ule" title="Millimeter Quecksilbersäule">mmHg</a>, beziehungsweise 40–60 mmHg in Ruhe, gewährleistet.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ulcus_cruris_arteriosum">Ulcus cruris arteriosum</h3></div>

<p>Arteriell bedingte Ulzerationen sind in 4–30 %, gemischt arterio-venöse Ulzerationen in etwa 10–15 % und alle übrigen Formen in etwa 6 bis 10 % anzutreffen. Häufige Mitursache ist dabei auch eine venöse Stauung im Gewebe, die die arterielle Durchblutung zusätzlich einschränkt (Stau in den Kapillaren s. o.). Oft sind es Bagatellverletzungen, die aufgrund der arteriellen Minderversorgung des Gewebes nicht abheilen, sich infizieren und so zu Ulcera führen.<sup id="cite_ref-Danzer_15-0" class="reference"><a href="#cite_note-Danzer-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Unter den übrigen Formen der Durchblutungsstörung kann auch ein chronisches <a href="Kompartment-Syndrom" class="mw-redirect" title="Kompartment-Syndrom">Kompartment-Syndrom</a> als Ursache der Zirkulationsstörung verborgen sein, das möglichst rasch erkannt werden muss, um eine weitere Gewebezerstörung zu verhindern.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ulcus_cruris_mixtum">Ulcus cruris mixtum</h3></div>

<p>Als <i>Ulcus cruris mixtum</i> bezeichnet man ein Ulcus, für das die Ursachen des venösen und des arteriellen Ulcus cruris gleichermaßen verantwortlich sind. Bei den Patienten besteht also eine <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">pAVK</a> zusammen mit einer <a href="Chronisch-ven%C3%B6se_Insuffizienz" title="Chronisch-venöse Insuffizienz">CVI</a>.<sup id="cite_ref-Braun_7-1" class="reference"><a href="#cite_note-Braun-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ulcus_cruris_neoplasticum">Ulcus cruris neoplasticum</h3></div>

<p>Von einem <i>Ulcus cruris neoplasticum</i> spricht man, wenn die „offenen Beine“ durch bösartige Wucherungen entstehen. Hier unterscheidet man zusätzlich, beispielsweise beim <a href="Basaliom" class="mw-redirect" title="Basaliom">Basaliom</a>, nach der Tiefenausdehnung das <i>Ulcus cruris rodens</i> (oberflächlich) und das <i>Ulcus cruris terebrans</i> (tief).<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinische_Erscheinungen">Klinische Erscheinungen</h2></div>

<p>Ein <i>Ulcus cruris</i> imponiert grundsätzlich als Substanzdefekt von <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> und darunterliegenden Geweben, der infiziert ist.

</p><p>Das <a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a> tritt besonders häufig im distalen Unterschenkelbereich auf. Es kann dabei den Unterschenkel auch zirkulär umfassen.

</p><p>Ein <i>Ulcus cruris arteriosum</i> tritt gehäuft an den Zehen, aber auch an der Fußsohle in Höhe der Köpfchen der Mittelfußknochen auf.<sup id="cite_ref-Danzer_15-1" class="reference"><a href="#cite_note-Danzer-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchungsmethoden">Untersuchungsmethoden</h2></div>

<p>Inspektion und Ausmessen des Ulcus, wenn möglich auch eine fotografische Dokumentation, erleichtern die spätere Beurteilung der therapeutischen Maßnahmen sowie auch der <a href="Compliance_(Medizin)" title="Compliance (Medizin)">Mitarbeit</a> der Patienten und sind im Einzelfall von <a href="Forensik" title="Forensik">forensischer</a> Bedeutung. Allerdings wird nicht ein Unterschenkel alleine, sondern der ganze Körper untersucht, da aufgrund der meistens vorhandenen <a href="Multimorbidit%C3%A4t" title="Multimorbidität">Mehrfacherkrankungen</a> des alten Menschen unter Umständen mehrere Faktoren die <a href="Krankheitsverlauf" title="Krankheitsverlauf">Chronizität</a> des Geschehens bestimmen.

</p><p>Ziel der über die klinische Untersuchung hinausgehenden Maßnahmen ist es, die entsprechenden Grunderkrankungen möglichst sicher zu differenzieren.

Als Diagnose-Verfahren sind hierzu unter anderem die <a href="Dopplersonographie" class="mw-redirect" title="Dopplersonographie">Dopplersonographie</a> der Venen und Arterien sowie bei der <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">peripheren arteriellen Verschlusskrankheit</a> die <a href="Angiografie" title="Angiografie">Angiografie</a> im Einsatz.

</p><p>Weiterführend kann es auch notwendig werden, neuropathische Ulzera (<i><a href="Malum_perforans" title="Malum perforans">Malum perforans</a></i>), z. B. durch <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>, infektiöse Ulzera (z. B. <i><a href="Leishmaniose" title="Leishmaniose">Leishmaniosis cutis</a></i>, <i><a href="Ulcus_tropicum" class="mw-redirect" title="Ulcus tropicum">Ulcus tropicum</a></i>, ulzerierende <a href="Syphilis" title="Syphilis">Syphilis</a>), ulzerierende maligne Tumoren (z. B. <a href="Plattenepithelkarzinom" title="Plattenepithelkarzinom">Plattenepithelkarzinom</a> (auch auf Boden eines <i>Ulcus cruris</i>), <a href="Basalzellkarzinom" title="Basalzellkarzinom">Basalzellkarzinom</a>, <a href="Sarkom" title="Sarkom">Sarkom</a>, <a href="Malignes_Lymphom" title="Malignes Lymphom">malignes Lymphom</a>) und seltener auch Ulzera bei hämatologischen Erkrankungen (z. B. <a href="Sichelzellan%C3%A4mie" title="Sichelzellanämie">Sichelzellanämie</a>) zu differenzieren.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Die Behandlung orientiert sich an den Ursachen. Diese zu beseitigen, ist oft schwierig. In erster Linie sind daher grundsätzlich Allgemeinmaßnahmen, insbesondere zur Reduzierung von <a href="Risikofaktor_(Medizin)" title="Risikofaktor (Medizin)">Risikofaktoren</a>, wie Verringerung von Übergewicht, optimale Einstellung eines eventuell bestehenden Diabetes mellitus oder eines erhöhten Blutdruckes hilfreich.<sup id="cite_ref-Berger_17-0" class="reference"><a href="#cite_note-Berger-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Operative_Vorgehensweise">Operative Vorgehensweise</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ulcus_cruris_venosum_2">Ulcus cruris venosum</h4></div>

<p>Bei chronischem Kompartment-Syndrom wird eine <a href="Faszie" title="Faszie">Faszien</a>-<a href="Chirurgie" title="Chirurgie">Chirurgie</a> (<a href="Fasziotomie" title="Fasziotomie">Fasziotomie</a> und Fasziektomie) mit anschließender <a href="Hauttransplantation" title="Hauttransplantation">Hauttransplantation</a> durchgeführt, um die andauernde und fortschreitende Gewebeschädigung durch die zu straffe Faszienhülle zu verhindern.

</p>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Varikosis" class="mw-redirect" title="Varikosis">Varikosis</a></i></div>

<p>Bei venöser Insuffizienz der oberflächlichen Venen (<a href="Varikosis" class="mw-redirect" title="Varikosis">Varikosis</a>) kann operativ eine Druckentlastung im venösen System (beispielsweise durch <a href="Stripping_(Operation)" title="Stripping (Operation)">Varizenstripping</a>) erreicht werden. Meist ist dies nur eine von mehreren erforderlichen Maßnahmen, um der andauernden und fortschreitenden Schädigung der für die Mikrozirkulation wichtigen kleinsten Gefäße entgegenzuwirken.<sup id="cite_ref-Berger_17-1" class="reference"><a href="#cite_note-Berger-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Ulcus_cruris_arteriosum_2">Ulcus cruris arteriosum</h4></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">Periphere arterielle Verschlusskrankheit</a></i></div>

<p>Ziel ist hier eine Förderung der Durchblutung, eine <a href="Kompressionstherapie" title="Kompressionstherapie">Kompressionstherapie</a> ist <a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">kontraindiziert</a>. In manchen Fällen können operative Maßnahmen eine Verbesserung der arteriellen Durchblutung erreichen. Geeignete Maßnahmen hierzu können indikationsbezogen eine <a href="Ballondilatation" class="mw-redirect" title="Ballondilatation">Ballondilatation</a> oder eine Versorgung mittels <a href="Gef%C3%A4%C3%9Fprothese" title="Gefäßprothese">Gefäßprothese</a> sein.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Konservative_Behandlung">Konservative Behandlung</h3></div>

<p>Zur Lokalbehandlung eines <i>Ulcus cruris</i> wird zuerst das Ulcus gereinigt und dann eine <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Wundauflage</a> aufgebracht. Fokus der Therapie ist zunächst, die Ausbildung von <a href="Granulation_(Medizin)" title="Granulation (Medizin)">Granulationsgewebe</a> zu unterstützen und dann die zur Heilung führende <a href="Epithel" title="Epithel">Epithelialisierung</a> zu fördern. Währenddessen muss das Ödem insbesondere im Bereich des Wundgrundes minimiert werden, da es die zur Heilung notwendige Mikrozirkulation empfindlich beeinträchtigt.<sup id="cite_ref-Altenkamper_10-1" class="reference"><a href="#cite_note-Altenkamper-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim <i>Ulcus cruris venosum</i> zielt die Therapie zudem vorrangig auf eine Verbesserung des venösen Rückflusses. Besondere Bedeutung kommt hier der <a href="Kompressionstherapie" title="Kompressionstherapie">Kompressionstherapie</a> zu. Zur Verbesserung der venösen Funktion wird auch eine <a href="Varizenver%C3%B6dung" title="Varizenverödung">Sklerosierungsbehandlung</a> eingesetzt. Bei Verbänden ist darauf zu achten, dass der sogenannte „Ruhedruck“ gering ist, jedoch die Schwellung trotzdem deutlich reduziert wird (Arbeitsdruck). Bei von Hand gewickelten Verbänden sind daher Kurzzug-Kompressionsbinden Langzug-Kompressionsbinden vorzuziehen.<sup id="cite_ref-Altenkamper_10-2" class="reference"><a href="#cite_note-Altenkamper-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Berger_17-2" class="reference"><a href="#cite_note-Berger-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim <i>Ulcus cruris arteriosum</i> liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf einer Verbesserung der arteriellen Durchblutung. Eine Kompressionstherapie ist dabei als grundsätzlich <a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">kontraindiziert</a> zu betrachten, wenn der periphere Arteriendruck unter 80 mmHg liegt. Aber auch bei besseren Druckwerten gehört die Kompressionstherapie bei <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">pAVK</a> in die Hand des Erfahrenen. Besonders schwierig ist die Beurteilung bei gleichzeitiger <a href="M%C3%B6nckeberg-Sklerose" title="Mönckeberg-Sklerose">Mediasklerose</a>, wie sie beim <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a> praktisch regelmäßig anzutreffen ist.

</p><p>Häufig werden Behandlungsversuche mit Tierfettzubereitungen, Badezusätzen, Enzymen, Fliegenmaden, Blutegeln, zeitweiliger Verwendung hydrokolloider Hautersatzstoffe, sowie Salben und Pudern (letztere zum Teil auch <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">antibiotikahaltig</a>) unternommen. Dabei besteht ein hohes Risiko der <a href="Allergie" title="Allergie">Allergisierung</a>.<sup id="cite_ref-Mader_6-5" class="reference"><a href="#cite_note-Mader-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nachbehandlung_und_Vorbeugung">Nachbehandlung und Vorbeugung</h3></div>

<p>Eine <a href="Kompressionstherapie" title="Kompressionstherapie">Kompressionstherapie</a> mit <a href="Kompressionsverband" class="mw-redirect" title="Kompressionsverband">Kompressionsbandagierungen</a> zur Unterstützung der Arbeit der <a href="Muskelpumpe" title="Muskelpumpe">Muskelpumpe</a> und der <a href="Gelenkpumpe" title="Gelenkpumpe">Sprunggelenkpumpe</a> wird eingesetzt, um einen hohen Arbeitsdruck und niedrigen Ruhedruck zu gewährleisten, wobei durch die Verwendung von Druckpolstern die Effektivität der Kompressionswirkung erhöht werden kann.

Es gibt auch spezielle <a href="Kompressionsstrumpf" title="Kompressionsstrumpf">Kompressionsstrümpfe</a>, sogenannte Ulkus-Strumpfsysteme, die zur Kompressionsversorgung mit bestehendem Ulcus cruris geeignet sind. Wenn die Wunde hingegen abgeheilt und das Bein entstaut ist, wird die Versorgung mit <a href="Medizinischer_Kompressionsstrumpf" title="Medizinischer Kompressionsstrumpf">medizinischen Kompressionsstrümpfen</a> fortgeführt.<sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Einige Modelle sind mit hautpflegenden Wirkstoffen vorbehandelt, oder aus einem silberbeschichteten Fadenmaterial hergestellt, das die Keimbesiedlung und Geruchsbildung verhindert.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wirtschaftliche_Aspekte">Wirtschaftliche Aspekte</h2></div>

<p>Da diese Erkrankung einen hohen <a href="Leidensdruck" title="Leidensdruck">Leidensdruck</a> sowie – alleine, was das Behandlungsmaterial anbelangt – hohe Kosten verursacht und in den nächsten 40 Jahren der <a href="Bev%C3%B6lkerungsentwicklung" title="Bevölkerungsentwicklung">Bevölkerungsanteil</a> der über 80-Jährigen massiv ansteigen wird, ist ein besonderes Augenmerk auf die <a href="Krankheitspr%C3%A4vention" title="Krankheitsprävention">Vorbeugung</a> dieser Erkrankung schon in jungen Jahren zu richten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>B. Kahle u. a.: <cite style="font-style:italic">Evidenzbasierte Therapie chronischer Beinulzera</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Dtsch Ärztebl Int</cite>. <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>108 (14)</span>, 2011, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>231–237</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/evidenzbasierte-therapie-chronischer-beinulzera-cfd1e5cf-4398-4b62-9871-1d1d17237159">aerzteblatt.de</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Ulcus+cruris&rft.atitle=Evidenzbasierte+Therapie+chronischer+Beinulzera&rft.au=B.+Kahle+u.+a.&rft.date=2011&rft.genre=journal&rft.issue=108+%2814%29&rft.jtitle=Dtsch+%C3%84rztebl+Int&rft.pages=231-237" style="display:none"> </span></li>

<li>Diane Quintal, Robert Jackson: <i>Leg ulcers: A historical perspective.</i> In: <i>Clinical Dermatology</i>, 8, 1990, Nr. 3/4, S. 4–12.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Venous_ulcers?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Venous ulcers</a></span></b> – Sammlung von Bildern und Videos</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Joachim Dissemond et al.: <cite style="font-style:italic">Standards des ICW e. V. für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Wundmanagement_(Zeitschrift)" title="Wundmanagement (Zeitschrift)">Wundmanagement</a></cite>. Heft 2, Jahrgang 11, 2017, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221864-1121%22&key=cql">1864-1121</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>81–86</span> (online verfügbar als <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20180130013840/https://www.mhp-verlag.de/fileadmin/MHP/Zeitschriften/Wundmanagement/ICW/2017_WM_02_ICW_Standards.pdf">Archivversion</a> im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a> [abgerufen am 9. September 2025]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Ulcus+cruris&rft.atitle=Standards+des+ICW+e.+V.+f%C3%BCr+die+Diagnostik+und+Therapie+chronischer+Wunden&rft.au=Joachim+Dissemond+et+al.&rft.date=2017&rft.genre=journal&rft.issn=1864-1121&rft.issue=Heft+2%2C+Jahrgang+11&rft.jtitle=Wundmanagement&rft.pages=81-86" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Wolfgang Wegner: <i>Meister Lorenz.</i> In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): <i>Enzyklopädie Medizingeschichte.</i> De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 964.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Ingrid Rohland: <i>Das Buch von alten Schäden.</i> Teil II: <i>Kommentar und Wörterverzeichnis</i> (= <i>Würzburger medizinhistorische Forschungen.</i> Band 23). Würzburg 1982, ISBN 978-3-921456-34-7. Vgl. auch Hans-Joachim Peters: <i>Das Buch von alten Schäden.</i> Teil I: <i>Text.</i> Medizinische Dissertation Bonn 1973.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Gundolf Keil: <i>„Meister der Chirurgie“ aus dem „gesamten deutschen Sprachraum“. Christoph Weißers Chirurgenlexikon mit 2000 Biographien aus der Geschichte der Chirurgie. Ein Essai.</i> In: <i>Medizinhistorische Mitteilungen. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte und Fachprosaforschung.</i> Band 36/37, 2017/2018 (2021), S. 327–333, hier: S. 331 (Beschreibung der <a href="Krampfader" title="Krampfader">Krampfader</a>-Exzision bei Rüdiger zur Dijck, einem Mönch des Franziskanerklosters St. Nikolaus in der Trift im 15. Jahrhundert).</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.phlebology.de/home-v16/leitlinien-der-dgp-mainmenu/171-diagnostik-und-therapie-des-ulcus-cruris-venosum">Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum</a> auf der Website der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Phlebologie" class="mw-redirect" title="Deutsche Gesellschaft für Phlebologie">Deutschen Gesellschaft für Phlebologie</a> abgerufen am 31. Januar 2018</span>

</li>

<li id="cite_note-Mader-6"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Mader_6-5">f</a></sup></span> <span class="reference-text">F. H. Mader u. a.: <i>Allgemeinmedizin und Praxis: Anleitung in Diagnostik und Therapie. Mit Fragen zur Facharztprüfung.</i> Springer, 2007, ISBN 978-3-540-71902-1, S. 214 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=MpjMBT9Frp4C&pg=PA214&dq=%22Ulcus+cruris%22&lr=&as_drrb_is=q&as_minm_is=0&as_miny_is=&as_maxm_is=0&as_maxy_is=&num=100&as_brr=3&cd=2#v=onepage&q=%22Ulcus%20cruris%22&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-Braun-7"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Braun_7-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Braun_7-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">J. Braun u. a.: <i>Klinikleitfaden innere Medizin.</i> Urban & Fischer-Verlag, 2009, ISBN 978-3-437-22293-1, S. 180 ff. (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=eNn80K5P0jQC&pg=PA180&dq=%22Ulcus+cruris+mixtum%22&hl=de&ei=XsBATIK-HIua4Aa069ncDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=7&ved=0CE0Q6AEwBg#v=onepage&q=%22Ulcus%20cruris%20mixtum%22&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-S3-Leitlinie-8"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-S3-Leitlinie_8-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-S3-Leitlinie_8-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-S3-Leitlinie_8-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie für die Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum, 2008, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037-009l_S3_Diagnostik_und_Therapie_des_Ulcus_cruris_venosum_abgelaufen.pdf">awmf.org</a> (PDF) abgerufen am 19. Februar 2016</span>

</li>

<li id="cite_note-Protz-9"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Protz_9-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Protz_9-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Protz_9-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">K. Protz u. a.: <i>Moderne Wundversorgung.</i> Urban & Fischer-Verlag, 2007, ISBN 978-3-437-27881-5, S. 40 ff. (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=94nky8dDKNcC&pg=PA40&dq=%22Ulcus+cruris%22&lr=&as_drrb_is=q&as_minm_is=0&as_miny_is=&as_maxm_is=0&as_maxy_is=&num=100&as_brr=3&cd=9#v=onepage&q=%22Ulcus%20cruris%22&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-Altenkamper-10"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Altenkamper_10-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Altenkamper_10-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Altenkamper_10-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">K.-H. Altenkamper u. a.: <i>Phlebologie für die Praxis.</i> Walter de Gruyter, 2001, ISBN 3-11-016875-8, S. 127 ff.</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Wundheilung_und_Wundbehandlung" title="Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung">Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung</a>: <i>Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere artierielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizient</i>, 2012, Leitlinie der <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF</a>, Leitlinienregister Nummer 091/001</span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">Andreas Körber, Joachim Klode, Samy Al-Benna et al: <i>Etiology of chronic leg ulcers in 31619 patients in Germany analyzed by an expert survey</i>, <a href="Journal_der_Deutschen_Dermatologischen_Gesellschaft" title="Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft">Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft</a> 2011; 9(2), Seite 116–121</span>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">Kristina Heyer, Katharina Herberger, <a href="Kerstin_Protz" title="Kerstin Protz">Kerstin Protz</a> et al: <i>Epidemiology of Chronic Wounds in Germany: Analysis of Statutory Health Insurance Data</i>, in <a href="Wound_Repair_and_Regeneration" title="Wound Repair and Regeneration">Wound Repair and Regeneration</a>, März 2015, 24(2), Seite 434–442</span>

</li>

<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Hugo_Partsch" title="Hugo Partsch">Hugo Partsch</a>, Markus Stücker, Wolfgang Vanscheidt, Severin Läuchli, Stephan Eder, Kerstin Protz, <a href="Joachim_Dissemond" title="Joachim Dissemond">Joachim Dissemond</a>: <i>Bedeutung des adäquaten Drucks in der Kompressionstherapie. Bais der erfolgreichen Behandlung</i>, <a href="Die_Dermatologie" title="Die Dermatologie">Der Hautarzt</a>, <a href="Springer_Medizin_Verlag" class="mw-redirect" title="Springer Medizin Verlag">Springer Medizin Verlag</a> 2019, DOI 10,1007/s00156-01+9-4413-9</span>

</li>

<li id="cite_note-Danzer-15"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Danzer_15-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Danzer_15-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">S. Danzer: <i>Chronische Wunden: Beurteilung und Behandlung.</i> W. Kohlhammer Verlag, 2009, ISBN 978-3-17-020669-4, S. 19 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=ADHJMcaeJZwC&pg=PA19&dq=%22Ulcus+cruris+arteriosum%22&hl=de&ei=zbdATOfAEsuOOOHJ6fsM&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDcQ6AEwAg#v=onepage&q=%22Ulcus%20cruris%20arteriosum%22&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-16"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-16">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Massalme: <i>Crashkurs Pathologie.</i> Urban & Fischer-Verlag, 2004, ISBN 3-437-43380-6, S. 198 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=1Ceima7h0L4C&pg=RA1-PA219&dq=Pathologie+%22Ulcus+cruris+venosum%22&hl=de&ei=79BOTOe1C4ylsAbj09BA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CDAQ6AEwAA#v=onepage&q=Ulcus&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-Berger-17"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Berger_17-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Berger_17-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Berger_17-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">A. Berger u. a.: <i>Plastische Chirurgie: Grundlagen, Prinzipien, Techniken.</i> Springer, 2002, ISBN 3-540-42591-8, S. 64 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=JvBh_w1umdAC&pg=PA64&dq=%22Ulcus+cruris%22&lr=&as_drrb_is=q&as_minm_is=0&as_miny_is=&as_maxm_is=0&as_maxy_is=&num=100&as_brr=3&cd=3#v=onepage&q=%22Ulcus%20cruris%22&f=false">books.google.de</a>).</span>

</li>

<li id="cite_note-18"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-18">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Kerstin_Protz" title="Kerstin Protz">Kerstin Protz</a>: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>. 8. Auflage. Elsevier Verlag, München 2016, S. 139</span>

</li>

</ol>

<div>

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div>

</div><div><div class="zim-footer">

Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2025-11-20" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Ulcus_cruris&oldid=261708033">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

</div>

</div></div>

</div>

</main>

</div>

</body></html>